新華社蘭州5月9日電(記者梁軍)記者9日從甘肅省政府新聞辦公室召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,當(dāng)?shù)匾源驌簟凹俨∪恕薄凹俨v”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題為整治重點(diǎn),過(guò)去五年共查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)17709家次,追回、扣減及處罰合計(jì)6.87億元。
“騙取醫(yī)?;鸬氖侄胃訌?fù)雜、隱蔽,監(jiān)管難度不斷增大。”甘肅省公安廳刑警總隊(duì)副總隊(duì)長(zhǎng)劉戟說(shuō),從已偵辦的案件來(lái)看,欺詐騙保違法犯罪手段多為個(gè)人多次重復(fù)報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行騙保、套保,近年來(lái)逐漸出現(xiàn)大資金、規(guī)模性騙保犯罪活動(dòng)。
據(jù)介紹,在和醫(yī)保、衛(wèi)健等部門(mén)的聯(lián)動(dòng)整治下,甘肅省公安機(jī)關(guān)破獲了2起篡改基因檢測(cè)結(jié)果騙保案件,發(fā)現(xiàn)了以篡改患者基因檢測(cè)結(jié)果、違法報(bào)銷(xiāo)靶向藥獲利的新型違法犯罪手段,還發(fā)現(xiàn)一起偽造病歷騙取醫(yī)?;鸬钠墼p騙保案件,公安機(jī)關(guān)在破獲案件后,查處偽造病歷8000余份,抓獲犯罪嫌疑人22名。
為了豐富基金監(jiān)管手段,甘肅初步建成醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)被監(jiān)管對(duì)象的事前提醒、事中預(yù)警、事后監(jiān)管?!拔覀冞€與公安部門(mén)探索構(gòu)建了醫(yī)?;鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)分析預(yù)警監(jiān)測(cè)模型,讓基金監(jiān)管體系環(huán)環(huán)相扣、高效聯(lián)動(dòng)?!备拭C省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)楊文彬說(shuō)。
楊文彬介紹,今年甘肅將充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)整治檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等領(lǐng)域,對(duì)重點(diǎn)藥品耗材、虛假就醫(yī)、藥品倒賣(mài)等騙保行為進(jìn)行監(jiān)測(cè),還對(duì)異地就醫(yī)、門(mén)診統(tǒng)籌等惠民政策方面加強(qiáng)了監(jiān)管。
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