北疆新聞 立足北疆 傳播中國
新華社北京8月16日電（記者 徐鵬航、彭韻佳）根據國家醫(yī)保局近日印發(fā)的新規(guī)，我國將為醫(yī)保按病種付費建立病種分組方案動態(tài)調整機制，原則上每兩年調整一次。
醫(yī)保按病種付費是指通過對疾病診療進行分組或折算分值，實行醫(yī)保對醫(yī)療機構的“打包付費”。隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，按病種付費也需要動態(tài)調整以適應臨床變化。為此，近日印發(fā)的《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》提出，根據客觀數據、意見建議、臨床特征規(guī)律、政策調整變化等因素進行定期調整。
“兩年調整一次的周期，既兼顧了分組方案一定時間內保持穩(wěn)定，也提高了分組更新與臨床技術發(fā)展之間的匹配關系。”國家醫(yī)保局有關負責人說。
按病種付費包括按病組（DRG）付費和按病種分值（DIP）付費兩種形式。DRG分組方案調整，在保持主要診斷大類相對穩(wěn)定的基礎上，重點調整核心分組和細分組；DIP病種庫調整，重點包括核心病種和綜合病種。
值得關注的是，新規(guī)對“特例單議”機制獨立成章，明確申報特例單議的病例包括但不限于因住院時間長、資源消耗多、合理使用新藥耗新技術、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等，不適合應用病種支付標準的病例。同時，還要求醫(yī)保部門暢通特例單議受理渠道，完善工作制度，優(yōu)化工作流程，簡化上報材料，提升評審效率。
“這釋放了醫(yī)保支持醫(yī)療機構合理使用新藥耗新技術、收治疑難危重患者的堅定決心?！眹裔t(yī)保局有關負責人說。
此外，為充分發(fā)揮病種結余留用資金的激勵作用，新規(guī)明確醫(yī)療機構通過規(guī)范服務行為、主動控制成本獲得的病種結余資金，可作為業(yè)務性收入。
據悉，2019年，國家醫(yī)保局啟動按病種付費改革試點，目前已基本覆蓋全部統(tǒng)籌地區(qū)。
北疆新聞 | 內蒙古自治區(qū)重點新媒體平臺，內蒙古出版集團?內蒙古新華報業(yè)中心主管主辦的國家互聯(lián)網新聞信息采編發(fā)布服務一類資質平臺。
北疆新聞版權與免責聲明：
一、凡本站中注明“來源：北疆新聞”的所有文字、圖片和音視頻，版權均屬北疆新聞所有，轉載時必須注明“來源：北疆新聞”，并附上原文鏈接。
二、凡來源非北疆新聞的新聞（作品）只代表本網傳播該消息，并不代表贊同其觀點。
如因作品內容、版權和其它問題需要同本網聯(lián)系的，請在見網后30日內進行，聯(lián)系郵箱：bjwmaster@163.com。
版權聲明：北疆新聞版權所有，未經書面授權，不得轉載或建立鏡像，違者依法必究。 本站違法和不良信息舉報電話：15648148811蒙ICP備16001043號-1
Copyright © 2016- 北疆新聞 All Rights Reserved互聯(lián)網新聞信息服務許可證：15120200009-1廣播電視節(jié)目制作經營許可證：(蒙)字第631號蒙公網安備：15010502001245
